「深圳侦探哪里有」为什么说「边缘性人格障碍」是「咨询师杀手」？

我看到有咨询师公开探讨他第一个病人是BPD；

我看到有咨询师用恐怖、恐惧、难受等厌恶性字眼形容 BPD 病人；

我看到有咨询师洋洋千字解读 BPD 为何是「咨询师杀手」，他面对 BPD 多痛苦。

我记得我在剑桥大学上的第一个讲课「情感心理咨询」，医学院副院长 Peter Jones (后来我其中一位博导)强调过临床心理学家的守则：

1. 不能有任何泄露病人资讯的可能性（例如看到第一个病人是哪个病）

2. 不能公开或私人用消极的言辞形容/批评病人（例如用上可怕、恐惧、难受）

3. 尊重、尊重、尊重（例如不要先入为主觉得某类病人是「咨询师杀手」）。

我仍然以为，所有专业的心理专家对这种基本原则都会铭记一生，事实不然。这让我沮丧与痛苦。

我不信任@极乐先生在这个答案中针对「边缘性人格」暧昧的表述。尤其是，当我看见由于极乐先生答案下面的评论，而发生了这些认为自己患有边缘性人格障碍的回覆。这让我最觉得害怕。

《女人与海》的故事也许对患有 BPD 的人有帮助，但不具备判断是否患有 BPD 的标准性。也就是说，即使一些体现和极乐先生描述的有相同之处，不代表就是边缘性人格障碍。根据科学统计，BPD的儿童发生率在不同社区约在 0.8~2.6%，比例不高，而専家强调的答案，无论有意无意令人误以为自己是患者，甚至否认「感觉说的就是我」，着实后果不堪。

如果有谁比较确信自己是 BPD 患者，并且影响了自己的生活，我强烈建议立即去专业机构进行检测和诊断。这种复杂而相对严重的精神病症，不仅仅是对自己的生活产生制约那么简单，因此推断自己能否患病，不能只通过一篇答案的表述，这亦是我回应这题目很主要的本意。

相比之下， @清流 老师的答案非常言简意赅，也很清晰地表明了为什么边缘性人格障碍（Borderline Personality Disorder）有「咨询师杀手」这种称呼——虽然我们必须指出这些称呼是不合理。

为了科学及有效解释题主的困惑，我与有丰富临床经验的 UCL 临床心理学龚安童博士（安叶）进行了深入探讨，分享如下：

人格障碍本身的难治愈性

BPD 让这些咨询师感到费解，很重要的缘由在于其原本的难治愈性。其实不仅 BPD 以外，任何一种人格障碍（Personality disorder）都十分难以治疗。根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-V）定义：人格障碍「是指患者的心灵体验跟行为明显偏离正常，形成了特有的长久的行为方式，对环境适应不良，常妨碍其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会产生恶果。」

DSM-V 定义了 10 种人格障碍，依据症状特征分为了三大群：

人格障碍的患者一般有很多根深蒂固的行为，通过咨询改变更基本的人格本来就是一件极其困难的事情。边缘性人格障碍作为 B 群人格障碍当中的一种，也具备 B 群人格障碍的一些特征。正是这些特点加上人格障碍本身的复杂性，BPD的确让这些咨询师感到棘手。

边缘性人格障碍的特点及对咨询师的小建议

BPD 患者在临床上有四大类核心症状：情感扰乱、冲动行为、不稳固的人际关系跟紊乱的思维系统。这四种症状对于咨询师来讲，都是不容易面对的难题，我希望以下分享可以给与咨询师一些支持。

情感失调（mood dysregulation）：边缘性人格障碍患者对于他人如何对待她们极其脆弱和质疑。患者一方面可能觉得乏味、焦躁、不安、愤怒等，另一方面既会体会到相反的兴奋感。同时，BPD 患者情绪波动极大，从烦躁不安到正常状况的转换一天内可能会发生多次，而且心态的转变十分快速，令人难以琢磨。

我建议咨询师需要花长期的时间来理解这种行为，控制自己不要在患者面前局促不安，尤其在恐惧因为自己的一句话，或者一个行为，就引发他人的怒火。