「深圳坪山私家侦探」双相情感障碍症状

杨西宁主任医师西安新城军海医院

擅长：擅长各种精神障碍的确诊和诊断：精神分裂症、躁狂症、失眠症、抑郁症、焦虑、强迫、恐惧、神经衰弱、疑病症、心理生理障碍、儿童心理精神障碍等各种精神障碍和心理障碍。

提问

双相障碍的临床表现按照发作特征可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

1.抑郁发作

双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相同而无法区别，双相抑郁因体现不典型往往被忽视。正确检测双相抑郁障碍是合理治愈的前提。两者的根治方案及疗效转归存在显著变化，两者的差别主要体现在：

(1)人口学特征 ①性别 单相抑郁女性患病率几乎是男人的2倍，但在双相障碍患者中性别差别不显著;②年龄 双相障碍平均发病年龄为30岁，单相抑郁症为40岁，前者明显早于后者，尤其是25岁以前起病的首发抑郁是双相抑郁的重要分析原因;③家族史 家系调查和双生子研究已经确认双相障碍的家族聚集性，与单相躁狂相比，双相障碍(尤其是双相I型)患者的家系传递与基因原因的关系更密切。

(2)抑郁发作的特性 ①病程特征 与单相躁狂相比，双相抑郁起病较急，病程较短，反复复发较频繁;②症状特点 双相抑郁区别于单相躁狂的病症特点比如心情的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠减少、肥胖/体重下降、注意力不集中、更多的自杀观念跟共病焦虑及物质滥用(烟草、酒精、毒品等)。

2.躁狂发作

(1)心境高涨 自我觉得良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，具有必定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵的哭泣。有的患者虽然心情爆棚，但心态不稳，变幻莫测，时而快乐喜悦，时而兴奋狂躁。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特点，甚至能发生破坏及伤害行为，但仍然迅速转怒为喜或立即赔礼道歉。

(2)思维奔逸 反应敏捷，思潮汹涌，有很多的计划跟目标，感到自己舌头在和观念赛跑，言语跟不下认知的速度，言语增多，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停，信口开河，内容不切实际，经常转换主题;目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。

(3)活动较多 精力充沛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅速，忙忙碌碌「双相情感障碍」「双相情感障碍」，爱管闲事，但显然虎头蛇尾，一事无成，随心所欲，不计后果，常挥霍无度，慷慨大方，为了打动眼球过于修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜欢对他人颐指气使，举止轻佻，常出入娱乐场所，招蜂引蝶。

(4)躯体征兆 面色蜡黄，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔缩小。睡眠应该避免，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱;食欲减退，暴饮暴食，或因过度忙碌而进食不规则，加上过度损耗导致体重增加;对异性的兴趣提高，性欲减退，性生活无节制。

(5)其他诱因 注意力不能集中持久，容易受外界环境的妨碍而转移;记忆力增强，紊乱多变;发作极为严重时，患者非常的激动躁动，可有短暂、片段的幻觉，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为;也能发生观念障碍，有错觉、幻觉及认知不连贯等病症，称为谵妄性躁狂。多数病人在癌症的初期即失去自知力。

(6)轻躁狂发作 躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，患者能存在大幅至少数天的心态高涨、精力充沛、活动较多、有明显的自我觉得良好，注意力不集中、也不能持久，轻度挥霍，社交活动减少，性欲提高，睡眠必须增加。有时表现为易激惹，自负偏激，行为较草率，但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对病人社会功能有轻微的妨碍，部分患者有时达不到影响社会功能的程度。一般人常不易觉察。

3.混合发作

指躁狂症状跟失眠病症在一次犯病中同时发生，临床上较为少见。通常是在焦虑与恐惧迅速转相时发生。例如，一个躁狂发作的病人莫名转为抑郁，几小时后既再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这些混合状况通常持续时间较短，多数较快转入躁狂相或焦虑相。混合发作时忧郁症状跟失眠病症均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。

2014-04-16 14:57